第181号「人間が日常を取り戻せばウイルスも日常を取り戻す2023年か」

2023年2月1日（水）に配信された「岡山さんぽメールマガジン第181号」です。

１．相談員便り

人間が日常を取り戻せばウイルスも日常を取り戻す2023年か（勝田吉彰相談員）

2023年はコロナをめぐるあれやこれやから、「平常を取り戻す年」になりそうです。医療機関や福祉施設では依然としてクラスタ発生に悩まされることはある一方で、行動制限の発出も抑えられ、われわれの産業保健現場でも稼働を取り戻す年となるでしょうか。メディアを賑わしてきた２類５類問題も“一応の”決着を見そうです。

さて、このような「人間が平常を取り戻す」ことはすなわち「コロナ以外のウイルスにとって平常を取り戻す」ことも現実ですから、これからの産業保健現場ではこれに向き合ってゆく必要があります。ここは視点を変えて「ウイルスの立場」になってみてみましょう。ウイルスの勢力にとって重要なのは「火元」と「通り道」です。

この３年、コロナ対策として世界中で行われてきたこと・・・マスク・集会の抑制・ソーシャルディスタンス・換気etcは、ウイルスの「通り道」を狭め、ズタズタに通行不能に遮断することでした。しかし、世界的な対策緩和によって（米国CDCなどマスクの呼びかけを取り下げていないにもかかわらず）マスクをつける人は減少し、繁華街はにぎわっています。ウイルスの通り道も立派に（？）復旧してきているのです。

では、2023年以降、どのような（コロナ以外の）ウイルスが元気を取り戻し、産業保健現場で注意が必要になるのでしょうか。

１．麻疹（はしか）

2015年に日本はWHOから清浄国認定を受けた麻疹。これは日本国内に土着の麻疹はもはや存在しないということを意味し、したがって、日本国内で発生が報じられることはすべて輸入麻疹です。

そしてコロナ禍以前には、関空から、沖縄から、持ち込まれたケースが時折報じられてきました。麻疹の基本再生産数、ひとりの感染者から何人の（抗体もっていない）人に感染させるかという、感染力の指標となる数字は12～18とチャンピオン級です（ちなみにコロナは当初の武漢株で2.5程度、感染力がパワーアップしたオミクロン株でも５ぐらいではと言われていますから、麻疹に比べれば穏やかです）。

コロナと異なるのは、ワクチン２回接種していればOKですので、産業保健現場では、従業員のワクチン（風疹とあわせたMRワクチン）接種が実施されているか（実施漏れがないか）のチェックが重要になります。

２．蚊媒介疾患（デング熱・ジカ熱・チクングニヤ熱）

2014年に東京代々木公園を舞台とするアウトブレイクで大きく報道されたデング熱。その後も京都奈良へ修学旅行した首都圏の高校生の発症例など、コロナ以前には話題になっていました。

この疾患は、日本国内に棲息するヒトスジシマカでも媒介されますから、感染者が日本に入ってくれば、国内の蚊を介して感染が拡大することになります。ここで「火元」となる東南アジアでは、コロナ対策にマンパワーがとられたこともあり、2022年には感染者数が急増しています。そして「通り道」の国際往来が回復すれば、おそらくこちらもコロナ禍以前と同様に話題となってくることでしょう。

産業保健として留意点は、６月頃からは工場敷地内の水たまりや古タイヤ・コンテナなど蚊の幼生（ボウフラ）の発生する場所を塞ぐこと、そして海外出張者や赴任者に対して蚊に刺されない対策を伝授することになります。虫よけスプレー（長時間の効果が必要なら高濃度30％の製品を使うことなど）、長袖長ズボン、藪に近づかず、公園は草むらから離れて道の真ん中を歩くことなど。